Баннер
КРУГЛОСУТОЧНО

+7 (495) 614-15-79
+7 (916) 279-35-34
+7 (916) 120-63-28

Баннер

ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИИ И АЛКОГОЛИЗМА

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ,

ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ ПРОГРАММОЙ «НАРКОСТОП» В НД № 6 ЮВАО

Главный врач НД № 6 – Батищев В.В.

В настоящее время Москва, как и вся Россия, переживает эпидемию потребления наркотиков. По данным НИИ наркологии МЗ РФ в Москве потребителей наркотиков в 1,5 раза больше, чем в среднем по стране: в Москве количество потребителей наркотиков оценивается примерно в 600 тыс. человек. Не менее половины из них нуждается в медицинской помощи, но за помощью обращаются не более 1-5%. За период с 1991 г. количество подростковой наркомании увеличилось в 10 раз. Среди подростков и молодежи в возрасте от 16 до 26 лет каждый 4-5-й является потребителем наркотиков (не менее 20% подросткового и молодежного населения). Не менее половины этого контингента участвуют в торговле наркотиками и другой криминальной деятельности. Более 90% девушек – потребительниц наркотиков занимаются проституцией за наркотики. Каждый потребитель в среднем приобщает к наркотикам еще 15 человек.

Потребители наркотиков являются резервуаром и источником инфекционных заболеваний (гепатитов, ВИЧ, венерических заболеваний, туберкулеза и других), представляя серьезную угрозу остальному населению.

В последние годы произошло значительное омоложение потребителей наркотических средств: первичное потребление наркотиков происходит в детском и подростковом возрасте. Дети и подростки являются одной из самых уязвимых групп населения, в силу особенностей нормативного кризиса развития. При этом следует отметить, что чем в более раннем возрасте развивается наркомания, тем сложнее лечить больного и устранять физические, психологические и социальные последствия этого заболевания. Соответственно, самым лучшим выходом из такой ситуации является предотвращение потребления наркотиков и других психоактивных веществ посредством развития целостной, специализированной системы профилактической помощи, в первую очередь, детям и подросткам, т.е. на самых ранних этапах формирования ребенка, когда развитие наркомании наиболее опасно и прогредиентно.

Считается, что наиболее эффективным путем борьбы с наркоэпидемией является профилактика. Именно она позволяет не допустить приобщения молодежи к наркотикам и является необходимым барьером, сдерживающим эпидемию наркомании и злоупотребления другими психоактивными веществами в большинстве развитых стран мира. Немаловажно и то, что профилактика значительно дешевле лечения и позволяет охватить большую часть населения.

Вместе с тем, можно говорить о том, что существующая система профилактики отклоняющегося поведения среди детей и подростков выполняет свою функцию лишь частично. Несмотря на то, что количество больных наркоманией, обращающихся за наркологической помощью, снизилось, это не говорит об их уменьшении. По-прежнему широко распространено потребление опиатов и особенно героина. На российский рынок с уверенностью выходят синтетические наркотики.

В районе Нижегородский на учете состоит:

За последние годы ситуация с профилактикой наркомании в России существенно улучшилась: декларативное признание необходимости специализированной профилактической работы, все более активно замещается конкретными действиями. Государственные и негосударственные организации реализуют разнообразные по направленности профилактические программы, проводят специальные акции. Разрабатываются научные подходы к стратегии профилактических мероприятий, осуществляются исследования в этой области. Профилактика наркомании в России уже не представляет собой лишь малоэффективные попытки информирования молодежи о наркотиках и их последствиях, а имеет четко сформулированные цели, задачи, стратегии. Определены методологические основы первичной, вторичной и третичной профилактики наркомании и алкоголизма. Известны факторы риска, способствующие наркотизации, а также факторы, которые, напротив, обеспечивают устойчивость личности. Разработаны профилактические программы для детей, подростков и молодежи. Они апробируются и внедряются в школах и медико-психологических центрах различных городов и областей России. В профилактической работе применяются медико-психологические, психотерапевтические, социальные и педагогические технологии.

Однако было бы ошибочным утверждать, что главные задачи решены. Мода на профилактику наркомании помимо позитивного результата приносит и достаточно серьезный негативный эффект. Существуют серьезные проблемы, без решения которых профилактика не может стать эффективной.

Прежде всего – профилактические действия во многих организациях не проводятся системно и регулярно. Кроме того, подход к профилактике наркомании разрабатывают такие области знаний, как психология, наркология, психиатрия, психотерапия, педагогика, социология, культурология и т.д., но отдельные представители этих дисциплин ничего не хотят знать о положении дел в смежных областях. Они упрямо отстаивают только тот методологический аппарат, который знают и которым владеют, не желая реализовывать междисциплинарный подход к профилактике наркологической группы заболеваний.

Многие профилактические программы и мероприятия, применяемые в различных районах Москвы и регионах России, являются недостаточно профессиональными: за их реализацию часто берутся лица, не имеющие специализированной подготовки и соответствующего образования. В работу по профилактике наркомании и алкоголизма все активнее включаются многочисленные общественные организации. Их деятельность следовало бы поддерживать, однако в большинстве случаев, работа этих организаций носит стихийный, а главное – недостаточно квалифицированный характер. Большинство тех, кто реализует подобные профилактические программы, действует по-своему, исходя из своих соображений, порой никак не согласующихся с реальным положением дел в этой области и не обоснованных научно.

Важнейший вопрос об организации профилактической работы средствами массовой информации: к сожалению, приходится регулярно сталкиваться с неграмотными и плохо организованными выступлениями на радио, телевидении и в печати людей, которые не понимают проблему, не знают, как ее эффективно решить, или же имеют в отношении наркомании какую-то «экстремальную» точку зрения. Очень редко в СМИ удается узнать по поводу профилактики наркомании взвешенное мнение специалистов в этой области.

Все это снижает ценность общественных усилий, направленных на сокращение спроса на наркотики.

Профилактикой злоупотребления психоактивными веществами в ЮВАО г. Москвы занимаются медицинские учреждения, учреждения культуры и социальной защиты населения, школы и научно-исследовательские организации, благотворительные организации, милиция и церковь. Несмотря на то, что усилия этих организаций дают периодически позитивный эффект, они остаются разрозненными, нескоординированными, стихийными, в их деятельности подчас отсутствует научно-методологическая основа, сами мероприятия осуществляются людьми, мало подготовленными для проведения этой деятельности, что неизбежно приводит к негативным последствиям. Большинством ведомств и организаций, занимающихся профилактикой зависимости, преимущественно используется разовое чтение лекций о вреде наркотиков. Применение в профилактической работе только информационного подхода в отрыве от других мероприятий, направленных на превенцию, приводит не к уменьшению, а к увеличению интереса к наркотизации у подростков, в силу присущей этому возрасту реакции оппозиции по отношению к жестко навязываемой точке зрения взрослых людей.

Таким образом, становятся очевидными такие требования к профилактической деятельности в округе, как:

  1. Осуществление профилактики злоупотребления психоактивными веществами учреждениями и организациями разных ведомств при координации и организации из единого специализированного центра.
  2. Объединение профилактических мероприятий в единую Программу, составляющими которой являются:
  •  
    • интеграция усилий учреждений здравоохранения, науки, культуры, образования, органов внутренних дел и всех заинтересованных учреждений и организаций;
    • обеспечение первичной профилактической помощью детей и подростков, проживающих в ЮВАО г. Москвы;
    • разработку и проведение диагностических мероприятий по выявлению "групп риска" по употреблению психоактивных веществ, а также детей и подростков со сформированной зависимостью от психоактивных веществ;
    • оказание психокоррекционной помощи детям и подросткам "группы риска" в качестве мер вторичной профилактики;
    • разработку и внедрение комплекса обучающих программ для студентов, психологов, социальных работников, педагогов, волонтеров, с целью подготовки специалистов по профилактике наркомании;
    • развитие информационно-пропагандистского направления работы.

Одним из организационных компонентов единой координационной системы профилактической работы в ЮВАО является «Отделение профилактики» Наркологического диспансера № 6 ЮВАО г. Москвы. Основанием для этого стало то, что в своей деятельности «Отделение профилактики» опирается на современную научно-методическую базу превенции наркомании и алкоголизма среди детей и подростков, с одной стороны, и на твердые юридические основания, с другой.

Современный взгляд на профилактику психосоциальных расстройств у детей и подростков предполагает уделять особое внимание тем подходам, которые позволяют активно преодолевать функциональные донозологические формы расстройств и укреплять здоровье у всех детей и подростков, но в первую очередь, у тех, кто проявляет тот или иной вариант дезадаптации, т.е. у так наз. «группы риска», или у тех, кто уже страдает клинической формой заболевания.

В настоящее время в мировой практике выделяются 3 основных вида профилактики, которые осуществляются через 5 определяющих подходов. Виды профилактики различаются по объекту и целям:

  1. Первичная профилактика – направлена на работу со здоровыми людьми и ставит целью предотвращение начала наркотизации.
  2. Вторичная – предусматривает работу с донозологическими формами потребления наркотиков ("группой риска", несистематически употребляющими), и направлена она на предотвращение развития начальных этапов заболевания.
  3. Третичная профилактика – это работа с использованием психотерапевтических методик и реабилитационных технологий, направленная уже на лечение больных зависимостью. Цель такой работы – прекращение развития заболевания, предотвращение рецидивов заболевания и социальная реабилитация.

Подходы к осуществлению профилактических мероприятий различаются по методологии взаимодействия с аудиторией и ведения занятий. Различают следующие подходы к профилактике:

  • Предоставление информации о вредоносности и негативных последствиях употребления наркотиков.

Информационные методики используется в качестве основного, и, часто, единственного подхода при проведении профилактических воздействий, несмотря на то, что их неэффективность подтверждается многочисленными исследованиями. Однако этот подход необходим как одна из составляющих в системе проведения более дифференцированной, комплексной программы профилактики, основанной на сознательном формировании у детей и подростков потребности в приобретении знаний и навыков, необходимых для обеспечения их здоровья;

  • Аффективное, эмоциональное обучение.

Эта методика основана на представлениях о том, что зависимость от психоактивных веществ развивается в первую очередь у личностей, имеющих трудности в определении и выражении эмоций. Направления целевой работы: повышение личностной самооценки, определение значимых личностных ценностей, обучение различным способам распознавания и выражения эмоций, развитие навыков принятия адекватных решений, формирование способности справляться со стрессом.

Этот подход является также необходимой составной частью комплексной программы профилактики, т.к. направлен на выработку эффективных стратегий, позволяющих подростку справляться с эмоциональным дистрессом;

  • Потенцирование детей и подростков на развитие и закрепление в их повседневной жизни социальных форм поведения (факторов), препятствующих началу или продолжению наркотизации, а также на исключение из социального взаимодействия с окружающими рискованных форм поведения, способствующих потреблению наркотиков или алкоголя.

Данный подход основан на признании определяющего влияния на поведение детей и подростков социальных факторов, формирующихся в семье и в различных группах сверстников, и построен на позитивной социальноориентированной работе (тренинг устойчивости к социальному давлению, «прививки» против воздействия средств массовой информации, информация о влиянии семьи, подростковых групп и т.д.);

  • Формирование особых навыков личностного поведения и межличностного общения, которые позволяют в позитивном плане контролировать и направлять собственную жизнь, развивать умение взаимодействовать с другими людьми, максимально избегая конфликтов, вносить в окружающий социум изменения, способствующие реализации принципов здорового образа жизни;
  • Развитие деятельности, альтернативной потреблению наркотиков.

Этот подход опирается на положение о том, что психологическая зависимость от наркотиков формируется в результате скуки и бездеятельности, в виде замещения фрустрации, возникающей у детей и подростков в связи с названными состояниями. Соответственно, если сформировать систему социальных мероприятий альтернативных потреблению наркотиков и противодействующих скуке, то тенденция к наркотизации и алкоголизации в детской и молодежной среде может быть вытеснена этими формами здоровой активности. В рамках этого подхода осуществляется привлечение детей и подростков к участию в разного рода группах самоподдержки и самопомощи, предлагаются активные формы отдыха – занятия спортом, мероприятия с военно-патриотическим уклоном и т.д. Это направление весьма эффективно в работе с детьми и подростками из групп риска.

Несомненно, что гибкое, прицельное использование и сочетание всех перечисленных направлений и методик, в зависимости от сложившихся в той или иной группе детских и подростковых коллективов конкретных тенденций по отношению к потреблению и потребителям наркотических препаратов и иных психоактивных веществ, дает наибольший эффект при формировании, разработке и проведении профилактической работы.

В соответствии с постановлениями правительства г. Москвы, а также государственной политикой по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и профилактики правонарушений с ним связанной, цели программы «НАРКОСТОП» Наркологического диспансера № 6 ЮВАО г. Москвы могут быть сформулированы следующим образом:

  1. Создание, развитие и реализация в ЮВАО комплексного, системного, межведомственного подхода к профилактике злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков.
  2. Повышение значимости антинаркотических и антиалкогольных ценностей в семье и молодежной субкультуре ЮВАО г. Москвы.
  3. Формирование здорового образа жизни среди взрослого и подросткового населения ЮВАО, как одной из форм самозащиты от наркогенного давления со стороны потребителей и распространителей психоактивных веществ (ПАВ).

Задачи программы:

  1. Создание условий для повышения значимости антинаркотических и антиалкогольных ценностей, а также здорового образа жизни, в семье и молодежной субкультуре в ЮВАО г. Москвы, через общественнозначимые мероприятия, телевидение и прессу.
  2. Формирование единого профилактического и реабилитационного пространства в ЮВАО г. Москвы.
  3. Обеспечение первичной профилактической помощью детей и подростков, проживающих в ЮВАО г. Москвы.
  4. Формирование и развитие социально-поддерживающих сетей сверстников и взрослых.
  5. Активная работа, нацеленная на выявление, профилактику развития заболевания и специализированную помощь детям и подросткам из «группы риска».
  6. Формирование у детей и подростков навыков жизненной компетентности, состоящей из следующих компонентов:
  •  
    • способности получать информацию;
    • эмоционального и поведенческого обучения;
    • развития альтернативной наркотикам и алкоголю деятельности;
    • выработки эффективных стратегий преодоления стресса;
    • обращение к здоровому образу жизни.

7. Развитие мотивации на эффективное психологическое, социальное и духовное функционирование и развитие личности.

Структура и содержание программы «НАРКОСТОП»

«Детско-подростковое отделение» Наркологического диспансера № 6 реализует комплексный, системный, межведомственный подход в профилактике наркомании во всем Юго-Восточном административном округе через скоординированную, совместную деятельность с учреждениями различных ведомств:

1. Работа с учреждениями Управления образования (школы, колледжи и т.д.):

  • диагностические исследования, направленные на оценку наркогенной ситуации в учебном учреждении, а также на выявление лиц, употребляющих наркотики, и подростков из «группы риска»;
  • образовательная, обучающая деятельность по подготовке специалистов по профилактике из числа педагогов, социальных работников школ, школьных психологов;
  • профилактическая деятельность (первичная профилактика) с учащимися (лекции, беседы, дискуссии, конкурсы и т.д.);
  • психокоррекционная деятельность (вторичная профилактика) с детьми и подростками из «группы риска».

2. Работа с учреждениями Управления культуры (на базе библиотек, досуговых центров, Молодежных интеллект-центров и т.д.):

  • организация работы консультативных кабинетов (первичная, вторичная профилактика);
  • организация работы психологических клубов (первичная, вторичная профилактика);
  • организация тематических мероприятий, посвященных проблемам первичной профилактики (лекции, вечера, выставки книг, конкурсы рисунков и т.д.).

3. Работа с учреждениями Органов внутренних дел:

  • выявление в рамках работы комиссии по делам несовершеннолетних детей и подростков из «группы риска» по развитию наркологической группы заболеваний и привлечение их к участию в программе «НАРКОСТОП»;
  • выявление в рамках работы комиссии по делам несовершеннолетних наркотизирующихся детей и подростков и направление их за лечебной или специализированной психологической помощью в НД № 6.

4. Работа с учреждениями Комитета здравоохранения.

  • обучение врачей и медицинских сестер специализированных и общего профиля медицинских учреждений основам выявления и диагностики состояний наркотического одурманивания, алкогольного опьянения, наличия наркологического заболевания, а также основам профилактики.

Координация деятельности по:

  • выявлению детей и подростков "группы риска" и наркотизирующихся (детско-подростковые кабинеты, кабинеты анонимного обследования на ВИЧ, психолого-социальные центры и т.д.);
  • направлению их в соответствующие лечебные или профилактические программы.

6. Работа со средствами массовой информации (печать, телевидение, Интернет):

  • информационно-пропагандистская поддержка Программы «НАРКОСТОП»;
  • просвещение населения по вопросам наркомании и алкоголизма и их профилактики.

5. Работа с научно-исследовательскими учреждениями и учреждениями системы высшего образования:

  • разработка и внедрение в ЮВАО системы мониторинга ситуации по употреблению психоактивных веществ детьми и подростками;
  • разработка и внедрение новых методик профилактики (первичной, вторичной и третичной) в работу «Отделения профилактики» и диспансера;
  • разработка и внедрение программ по обучению студентов, работников образования, культуры и волонтеров из общественных объединений основам и методикам профилактики употребления психоактивных веществ.

Оказание психокоррекционной помощи, в качестве мер вторичной профилактики детям и подросткам из «группы риска», проводится по особой методологии, основными принципами которой являются:

  • максимально добровольное подключение подростков в работу Программы;
  • отказ от применения психотехник, основанных на манипулировании сознанием ребенка;
  • отказ от манипулятивных технологий консультирования;
  • использование в работе технологий только гуманистической и развивающей личность направленности;
  • гибкость в выборе директивных и недирективных методов взаимодействия в психокоррекционной работе;
  • создание и поддержание среди детей и подростков в групповой и иной работе Программы условий взаимного принятия, безопасности, поддержки и защиты;
  • ответственность специалистов Программы за соблюдение вышеназванных правил.

Основные формы работы по профилактике наркомании и алкоголизма в программе «НАРКОСТОП»:

- Урочные и внеурочные беседы;

- Встречи за «круглым столом»;

- Диспуты;

- Тренинги умения «Сказать наркотикам - НЕТ»;

- Тренинги активного отказа от потребления наркотиков в ситуациях риска;

- Конференции после прочтения книг о наркотиках С. Баумухаметова «Сны Золотые», «Исповедь наркоманов»;

- Индивидуальные консультации детей и подростков (анонимно) в закрепленных библиотеках округа;

- Лекции в школах по специально разработанной программе;

- Консультации для родителей по проблеме химической зависимости у детей и подростков;

- Консультации и обучение для педагогов, школьных психологов, преподавателей ОБЖ по проблеме химической зависимости у детей и подростков.

На сегодняшний день в десяти районах округа из двенадцати (кроме Некрасовки и Капотни) систематически работают специалисты по профилактике зависимости – врачи, психологи и социальные работники. Объем работы (за последние 9 месяцев 2003 года), выполняемой этими сотрудниками Наркологического диспансера № 6 огромен: проведено 198 совещаний и встреч со специалистами КДН, учебных и культурных заведений, УВД, управ районов ЮВАО по организации профилактической работы; проконсультировано на базе районных кабинетов профилактики – 2 тыс. 534 подростка; на базе школ и специализированных учебных заведений проведены занятия по профилактике наркомании с 4 тыс. 981 чел.; проведены занятия с 420 детьми ДОУ округа; ежемесячно проводятся обучающие семинары для специалистов учреждений образования округа по профилактике наркомании. Это все, не считая иной – организационной, научно-методической и информационно-пропогандической работы.

Предполагается, что в результате реализации Программы будут получены следующие результаты:

  1. Создание, развитие и реализация в ЮВАО комплексного, системного, межведомственного подхода к профилактике злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков.
  2. Повышение значимости антинаркотических и антиалкогольных ценностей в молодежной субкультуре и семьях жителей ЮВАО г. Москвы.
  3. Формирование здорового образа жизни среди взрослого и подросткового населения ЮВАО, как одной из форм самозащиты от наркогенного давления со стороны потребителей и распространителей ПАВ.
  4. Совершенствование методик профилактики наркомании и алкоголизма среди детей и подростков ЮВАО;
  5. Полноценное обеспечение населения округа специализированной профилактической и консультативной помощью.

Батищев Владимир Викторович – кандидат медицинских наук, главный врач Наркологического диспансера № 6 ЮВАО, Главный нарколог ЮВАО;

Макарова Юлия Николаевна – заведующая детско-подросткового отделения Наркологического диспансера № 6 ЮВАО;

Симонова Елена Михайловна – главный внештатный специалист по профилактике зависимости от психоактивных веществ Наркологического диспансера № 6.